編者按：

今年是實行全民食鹽加碘第十年。我國自上個世紀70年代在碘缺乏病嚴重地區(qū)實行碘鹽防治計劃，1995年在全國范圍推行食鹽加碘后，大眾的碘營養(yǎng)水平得到普遍改善。近30年來，典型的新發(fā)克汀?。òY狀為呆傻聾啞矮）人和巨大的甲狀腺腫?。ㄋ追Q大脖子病）人已很少見，然而，這并不標志碘缺乏已成為歷史，碘缺乏的隱匿性危害——腦損傷和非巨大甲腫，仍在我國部分地區(qū)不同程度存在。

目前，我國有7個省、自治區(qū)、直轄市尚未實現(xiàn)消除碘缺乏病目標，主要分布在邊遠貧困的西部。今后一段時間我國碘缺乏病防治工作的重點在西部。西部地區(qū)有著豐富的鹽業(yè)資源，非碘鹽、私鹽來源廣，途徑多，但碘鹽供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)尚未健全，同時，許多地方群眾有食用土鹽的生活習(xí)慣，這些都增加了普及碘鹽、打擊私鹽等工作的難度。由此看來，加強針對西部的碘缺乏病防治健康教育工作很有必要。

關(guān)乎母嬰兩代人的健康

“娃兒腦瓜不靈、個兒矮，莫非缺碘？”在真假碘鹽咨詢桌前，甘肅臨夏市王平村進城打工農(nóng)民大雨扭過臉看著身邊黑瘦矮小、眼神定定地拽著自己衣角的兒子，若有所思地嘀咕著?！霸袐D缺碘竟會損傷胎兒大腦！”一年輕女子指著碘缺乏病知識展板對身旁的男子驚嘆道。在日前舉行的第十二屆全國“防治碘缺乏病日”活動現(xiàn)場——甘肅省臨夏市中心廣場，一位記者望著那對唏噓感嘆的年輕人說：“如果不是從事衛(wèi)生報道，我也不知道缺碘還會降低智商。以前對碘缺乏的認識僅限于——小時候不愿吃海帶時，父母常說，海帶含碘，人體缺碘會得大脖子病（甲狀腺腫）?！?O:P>

衛(wèi)生部疾控司副巡視員劉家義告訴記者，上個世紀80年代以前，人們只知道碘缺乏會導(dǎo)致地方性甲狀腺腫和克汀病。近年來，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，碘缺乏的危害除了這兩種顯見的典型病癥外，不易察覺的危害還在于，母親在孕期和哺乳期碘攝入不足會損傷胎兒腦組織，影響嬰幼兒智力和體格發(fā)育。正因為此，今年防治碘缺乏病日的主題被定為“控制碘缺乏，保護母嬰健康”。

最大的危害是腦損傷

脖子上腫起大包，吃飯吞咽困難，平時喘氣困難、說話困難，20世紀80年代以前，我國普遍流行的地方性甲狀腺腫就是碘缺乏病的明顯表現(xiàn)之一?；加械胤叫约谞钕倌[的婦女，如果懷孕期間嚴重缺碘，生出的孩子往往就是地方性克汀病患兒，即民間所稱的傻孩子。中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心副主任孫殿軍介紹說，黑龍江省樺川縣有個傻子屯，上個世紀70年代，近300人的村莊里有70多個傻子，他們當(dāng)中，有人連1＋1＝2都算不上來，有人甚至經(jīng)常跑到豬圈和豬一塊吃飯?！耙淮?、二代傻、三代四代斷根芽”。我國北方曾流傳的這段民謠，便是缺碘種下的苦果的真實寫照。

中國疾控中心地方病控制中心健康教育處處長張兆軍介紹說，醫(yī)學(xué)研究表明，在大腦發(fā)育的兩個關(guān)鍵期——妊娠第三個月至胎兒出生前和0—2歲，如果發(fā)生碘缺乏，胎兒或嬰幼兒的腦組織就會遭受不可逆轉(zhuǎn)的損傷，重者會癡呆或聾啞，輕者智力下降。統(tǒng)計資料顯示，與非病區(qū)兒童相比，碘缺乏病區(qū)兒童的智商平均低10—15個百分點。

為什么會發(fā)生碘缺乏？根據(jù)有關(guān)專家解釋，在第四紀冰川期，因氣候轉(zhuǎn)暖而大量融化的冰河，將土壤里的碘沖流至海洋中，導(dǎo)致今天地球上大部分地區(qū)的土壤和地表水中碘含量不足。人體內(nèi)的碘來源于日常飲食，生活在碘缺乏地區(qū)的人們，無法從含碘少的土壤里生長出的谷物、蔬菜以及含碘低的飲水中攝取足夠的碘，所以會出現(xiàn)碘缺乏。研究發(fā)現(xiàn)，補碘最經(jīng)濟、有效的方法是食用碘鹽。

私鹽泛濫沖擊碘鹽市場

“東有溫州，西有河州”，曾為古絲綢之路南道要沖、素有“西部旱碼頭”之稱的臨夏回族自治州，商業(yè)十分繁榮。但是，發(fā)達的商業(yè)并未摘掉這里“碘缺乏病重災(zāi)區(qū)”的帽子，卻給不法分子販售私鹽提供了便利。

私鹽是指那些未加碘的鹽或是冒充食用鹽的工業(yè)鹽。在防治碘缺乏病日活動現(xiàn)場，記者看到工商部門繳獲的各色私鹽，其包裝袋印制得與碘鹽袋幾乎一樣，甚至連防偽標識都十分相像，只是粗糙的封口包裝線暴露了它們的偽裝。我國有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，禁止不含碘的劣質(zhì)鹽、工業(yè)鹽流入食鹽市場。對于碘缺乏病地區(qū)，更是明確要求，必須供應(yīng)加碘食用鹽。然而，在土壤含碘量極低的臨夏市，私鹽卻一度充斥于副食商店、餐館，以及大大小小的皮革防腐劑經(jīng)銷點。

據(jù)介紹，臨夏的私鹽主要來自與之接壤的產(chǎn)鹽省青海，它們借助便利的公路或鐵路運輸通過各種途徑販入臨夏。盛產(chǎn)羊皮的臨夏市，皮革制造廠多，做皮革防腐劑的工業(yè)鹽用量大。這些皮革防腐劑一部分經(jīng)小袋包裝后，喬裝成碘鹽流入食用鹽市場，而它們多是生產(chǎn)鉀肥后剩下的廢料。

臨夏私鹽的市場主要在農(nóng)村。當(dāng)?shù)剞r(nóng)民除了青睞小鋪子里那些價格便宜一半的偽碘鹽外，還拿糧食從走村串戶的鹽販子手中換私鹽用。此外，在青海打工的人也都帶私鹽回家。因此，一段時間以來，農(nóng)民餐桌上的私鹽占據(jù)了臨夏食鹽市場的半壁江山。

臨夏州地方病防治辦公室主任張振峰憂慮地對記者說，作為甘肅省碘缺乏病最嚴重的地區(qū)，臨夏州自上世紀60年代初采用含碘食鹽片、70年代后采取食鹽加碘的防治措施以來，碘缺乏病患者已由1971年的近10萬人降至2000年的1.16萬人。然而，近年來，由于私鹽肆虐，碘缺乏的危害又重新抬頭。

甘肅省疾病預(yù)防控制中心曾在臨夏州部分地方作過碘營養(yǎng)狀況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)居民合格碘鹽食用率只有50％左右。這里8—10歲兒童甲狀腺腫大率高于國家標準，他們的智商、身高、體重等均低于正常水平。

提高認識重在教育

臨夏的私鹽泛濫已經(jīng)嚴重影響了當(dāng)?shù)氐娜丝谒刭|(zhì)，加劇了農(nóng)民的貧困。那么，這里的私鹽販賣活動為何如此猖獗？張振峰認為，除了私鹽販子和地方黑惡勢力勾結(jié)、鹽務(wù)部門監(jiān)管不力及其自身體制問題等外在因素外，生活貧困和對碘鹽重要性認識不足是重要內(nèi)因。

據(jù)了解，臨夏州所轄的7個縣全部為國家級或省級貧困縣，2003年，這里農(nóng)民的人均純收入尚不足1200元，生活在國家絕對貧困線下的就有16萬人。因此，相對于1元錢一斤的加碘鹽，多數(shù)農(nóng)民更愿意選擇5角錢一斤的非碘鹽。

但最主要的原因，在于很多人還有沒意識到缺碘的危害。甘肅省衛(wèi)生廳副廳長王曉明認為，如果認識到位，為了孩子的聰明健康，父母再省也不會省這筆錢。實際上，按國家規(guī)定的每人一年6公斤食鹽計算，一個人吃一年的碘鹽只需10來元錢，全家一年的碘鹽花費也就幾十元左右。即便對困難家庭來說，這也不難做到。

因此，從某種程度上說，對碘鹽重要性的認識決定了碘缺乏地區(qū)的人口素質(zhì)。而提高認識的關(guān)鍵在教育。

值得欣慰的是，如今，臨夏已有此眼光。除了通過報紙、電視、廣播等途徑不斷宣傳食用碘鹽、抵制私鹽外，他們還將健康教育納入中小學(xué)教學(xué)計劃，建起“教師—學(xué)生—家長—社會”碘缺乏病防治宣傳網(wǎng)，讓碘鹽的知識沿著該網(wǎng)的輻射，走進學(xué)校、走入家庭、走向社會，使更多的師生、家庭主婦、餐飲經(jīng)營者知曉，最終內(nèi)化為人們的一種自覺行動。

在抓知識普及的同時，臨夏還將預(yù)防關(guān)口前移，在一些村試點“0歲補碘計劃”，對新婚育齡婦女、孕婦、哺乳期婦女和0—2歲嬰幼兒等重點人群，進行碘營養(yǎng)水平監(jiān)測，實施合理補碘，降低智力殘疾的發(fā)生率。

轉(zhuǎn)自中國鹽業(yè)總公司網(wǎng)站